牙齿矫正

在牙齿矫正的时候，有一个比较常见的问题是：矫正的最后一颗牙齿的末端弓丝常常长出来扎患者的嘴，导致口腔溃疡。

那么这到底是什么原因呢？有些患者认为这可能是医生没有把弓丝末端减齐或者剪干净造成的。上次给大家讲解了<虎牙上矫正器扎嘴>现在请听程德盛医生以博文的形式给您讲解今天的问题，希望能够消除大多患者的疑惑。

先看图片吧

上面这幅图片是患者下颌粘满了下颌左侧7到右侧7号牙位的矫正器图片（下颌全部粘满了）

需要说明的是：有些患者粘的是6到6牙位；有些是7到7牙位；有些是开始粘6到6牙位矫正期间再粘结双侧的7号牙位；有些是刚开始就直接粘结7到7牙位；有些从矫正开始到结束一直仅需要粘结6到6牙位，以上这些完全是因为具体病例的需要。

一、从图片可以看出，双侧后牙的末端弓丝末端略为长出矫正器约0.5mm（不少牙科使用的切断钳精度也只能剪到这个程度，因为钳子的设计很难完全剪了与矫正器齐平），但是这点长度一般不会损伤患者的粘膜

二、从图片还可以看出，6号牙位和7号牙位的矫正器上多了个“钩子”，这个矫正器医生称为颊面管，颊面管上的钩子容易磨嘴导致溃疡，但是患者一般1周左右便会习惯，溃疡也会好转直到愈合

三、从图片可以看出，如果患者前牙区不齐得比较严重，随着牙齿排齐，弓丝的末端便会从最后一个牙的颊面管长出，超出0.5mm的尺寸引起患者后部扎嘴，这种情况最快发生在矫正的当天或第二天，有些发生在1周左右，发生越早便会越早引起后部扎嘴，这其实是患者牙齿迅速移动的结果，是好事情。出现这种情况只要到医院找医生剪掉长出来的部分就可以了。因为发生在矫正的当天或者第二天，有些患者认为是医生没有剪好造成的，其实是对医生的误解或者理解错了，那其实是牙齿移动导致的必然结果。

四、有些时候，由于左侧和右侧受到的力量不平衡（因为两侧是不对称的牙齿畸形）导致换好新的弓丝后，弓丝向某一侧滑动了，导致一侧从颊面管中长出来了，从而导致扎嘴，这种情况也应该到医院找医生处理，或者自己将前牙中间的标记点移到中部也就没事了。

五、因为有些患者粘结到6号牙位，有些患者粘结到7号牙位，一般而言，到了7号牙位的粘膜比6号牙位处的粘膜敏感，所以后方弓丝扎嘴溃疡厉害的往往是7号牙位，尤其是上颌的7号牙位粘膜尤其敏感。上颌的7号牙位不仅仅患者感觉不舒服，医生粘结的时候操作也非常不方便，因为操作的空间小，视野也小，导致操作难度很高，粘结这个位置多了，医生常常感到手臂及脖子都有酸胀和疼痛的感觉。所以，做到7号牙位的患者朋友出现后部扎嘴的问题一定不要着急，和医生一起找出原因，早日解决该问题。

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