牙齿矫正

最近结束了一例成人反合的案例，原计划上下都做矫正，但是中途患者因为种种原因，提议只进行上颌牙齿矫正，下颌不进行矫正。经过大概一年半左右的治疗，取得了满意的效果。我想表达的不是这个，为了阐述我要表达的问题，先看矫正前后图片吧（省略面型照）：

从图片可以看出，在只进行了上半口矫正的前提下，这种效果是非常好的。程德盛医生在这里出于对患者面型隐私的保护及相关法律问题，没有发布面型照片，其实如果看了患者的面型前后对比照片，效果更是非常好，前后对比显示了完美的笑容以及良好的面型。但是我想表达的也不是这个，而是下面的问题：

患者矫正结束回到家后，向程德盛医生提了一个问题：患者觉得上前牙稍有前突，问能否再稍微内收上前牙？ 程德盛医生的回答是否定的。因为觉得这个案例具有一定代表性，所以写这个博文供有相似病例的患者及医生参考。程德盛医生从以下几个方面来简单解释吧：

一 、要建立理想的牙齿位置关系患者必须有理想的上下颌骨关系

先看这个患者的头颅侧位片，这是每个矫正患者矫正前必须拍摄的片子。

牙齿矫正医生都知道，上颌牙是长在上颌骨里，下颌牙长在下颌骨里，正常情况下，从侧面观察x片，上颌骨在下颌骨的前方1°到 3°，如果偏离了这个正常值就属于异常。那么这个患者的上下颌骨失状向的值是多少呢？程德盛医生在矫正前就将上面的侧位片进行了描图，见下图：

从上面这个测量图中可以发现，该患者的上颌骨位于下颌骨的后方，为-2°，说明这是一个骨性反合的病例。那么这又说明什么问题呢？因为患者的上颌骨在下颌骨的后方，如果要建立上下前牙比较理想的咬合关系（上前牙要覆盖在下前牙的前方），要么上前牙要适量比正常人往前“突”些（医学上叫做稍唇倾），要么下前牙往后方稍舌倾才行，要么上下前牙都做点“让步”，上前牙少唇倾些，下前牙少舌倾些。该病例因为患者放弃了下颌治疗，所以程德盛医生进行适当的上前牙的“唇倾”，但是“唇倾”范围依据了患者的骨骼控制在了正常范围以内，所以患者最终获得了完美的微笑和良好的侧面型（这需要医生比较深厚的矫正功底）。

经过程德盛医生的解释，答案也就出来了，如果在这个基础上做任何形式的对这个病例的内收上前牙的处理都是徒劳无功的，如果强行内收，会对患者的牙齿造成新的医源性的伤害，程德盛医生对这个问题就不继续讲解了。从这个事件的案例，我给广大患者和一些医生友情提醒：做牙齿的治疗也好，整形美容也好，一定要透过现象看本质，这是非常重要的！

二、从这个案例，我们还能为患者做些什么？

在矫正之前，医生会常规为患者拍摄一个正面x片，称为为口腔全景片。先看片子吧

程德盛医生先教您简单阅读这个全景片：从正中把牙列分为四个象限，上下左右共四个象限，这四个象限从中间往两侧数，第8颗牙叫做“智齿”，这个智齿对患者的作用很小，建议拔除，因为拔出了“智齿”等于解除了患者的后顾之忧，拔除了智齿后，患者的牙齿在保持器的帮助之下便可以维持在正常的突度范围。（关于智齿的相关医学常识，程德盛有空的时候会再写博文讲解）。

总结：这个总结是写给患者也是写给网上阅读到我博文的一些牙齿矫正医生的：

1、      牙齿矫正需要医生非常专业的技术以及医生对正常人颌面部发育的深刻理解！如果这个患者不是成人而是儿童，一般来讲，医生会利用儿童发育的生长潜力对上颌骨进行纠正，往往能够将“后缩”的上颌骨“牵引”至正常范围，这样纠正的效果会更好些，所以儿童如果出现了“反合”要尽早先找“牙医”，让专业的牙齿矫正医生研究纠正方案。

2、      做牙齿矫正的成年人往往会发现一些“小问题”然后“动脑经”，总是想最佳的完美，最佳的完美往往在现实生活中是不太会存在的，完美的牙齿要在完美的颌骨等其他基础上才能实现，但是完美的颌骨也很少的。如果患者找的是一位专业的牙齿矫正医生（什么是专业的牙齿矫正医生？，我有空的时候会通过博文讲解）,那么自己可以少“想”矫正的事情，因为这个太专业了，不是一天两天一年两年就可以想明白的（要知道一个牙科医生毕业后教育也要至少经过3-5年才能理解好些牙齿矫正的技术及相关事宜）。那么就让牙齿矫正医生对自己牙齿负责处理吧，自己就不需要动脑经了，成年患者要做的就是严格遵循医嘱以及在每次复诊的时候将自己在治疗期间的感受告诉医生就可以了。

3、      牙齿矫正医生与患者之间要加强沟通，让患者了解自己存在的问题及相应的解决方法。所以程德盛医生一直对广大患者强调：要严格按照医生的预约时间复诊，因为这样可以保证充足的治疗时间，也可以加强患者对病例的了解，否则医生只是“匆匆”治疗，患者不了解病情，医生也没法精细操作！

以上是我对这个病例的一点简单的解释，希望患者和医生能够看明白，如果有任何问题，可以给我留言或在下方评论。

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