牙齿矫正

2012年5月24日，美国Dr.Lisa Alvetro来到了南京讲学，一天的时间主要讲解了3m自锁托槽以及forsus.这些讲学内容在国内外一直是个热点。但是Dr.Lisa Alvetro却没有老生常谈，而是从细节着手，一个医生讲学能够讲出细节肯定是优秀的医生而且对同行是毫无保留的，虽然我自2006年就开始使用自锁托槽，但这次的讲学让我还是受益匪浅！

一、3m自锁托槽（Smart Clip）使用细节：

1.通过单翼结扎从而增加托槽间距从而使矫正力量更加柔和。（比如.014弓丝的使用）

2.通过结扎圈增加摩擦力可以保持中线，或者保持前牙或后牙的位置。结扎圈的使用可以让自锁托槽当作普通托槽使用。

3、在整平过程中需要使用粗的软丝方可达到良好的效果。

4.更换弓丝前先检查与托槽的阻力，如果仍有阻力则无需更换弓丝。减少更换弓丝的频率则可以较少力量。

5.放置有转矩的弓丝时候，可以先使用工具旋转后再使用手指推进托槽。

6.细的弓丝不能完全控制旋转。双丝的使用非常重要。比如.014及。016的联合使用，这种情况弹性只算.016的弹性。因为.014已经没有弹性了！

7.粘接托槽的位置可以参考全景片上牙根的位置进行粘接，对临床牙冠粘接位置适当调整。粘接托槽要在牙齿的近远中的中间位置，可以通过观察托槽与舌隆突的位置关系来决定托槽的位置。下3托槽应该更偏舌隆突的近中，下1应该与舌隆突平行，下2应该略微偏舌隆突近中。

8.光固化粘接托槽最好先从龈方开始，防止龈沟液污染托槽。

9.作者在拔牙矫正前习惯先粘托槽

10.对于牙龈过度增生，或者牙龈曲线不美观可以配合激光治疗。

二、forsus的使用细节：

1、forsus在国外已经具有10年历史，对于生长发育的2类错合治疗良好。

2、推磨牙向后时可以在末端弓丝预留一小段以防止推磨牙向后造成磨牙的旋转。

3、forsus使用下颌可以放在下4的远中，常规尺寸为22mm及25mm，下4托槽建议加上保护垫，防止托槽脱落。放在该位置可以减少唇倾。放在这个位置正好通过下颌的阻抗中心。

4.一般情况下使用6个月左右，如果不对称的畸形需要8-10个月左右的forsus治疗

5、forsus配合上颌摇椅可以解决上颌的露龈微笑

6、激光配合修整牙龈形态建议在去除矫正器后6个月左右（表面麻醉）

7、激光修整牙龈形态建议从中切牙往后修整，注意对称性。

8、如果下颌spee曲线陡可以直接使用forsus，无需整平后再使用，因为刚好通过下颌阻抗中心。

9.治疗不对称性畸形，2类错合可能有合平面的不对称。另外正常的一侧也要使用forsus。

10.灵活使用双丝弓技术。

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