- 三月7日
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口腔正畸科进修医师的培养口腔正畸学是我国是医学领域的一门新兴学科,也是极有发展前途的一门学科。尽管近年来口腔正畸学在我国发展很快,但与目前国内医疗市场对口腔正畸专业人才及技术的需求相比,还远远不能满足要求,目前我国口腔科医师与人口总数之比还在1∶4~5万之间,正畸专科医师更少,尚不足700人[1]。尤其是在专业人才培养方面,各医学院校培养的正畸专业医师在数量上极其有限。因此,面对需求量很大的市场,许多普通口腔科医师希望学习口腔正畸知识、掌握正畸专业技术的愿望是非常强烈的,这在一些偏远地区更为显著,所以如何培养普通口腔科医师成为合格的正畸医师是关系广大错畸形患者切身利益的极为现实的问题。
厉 松 白玉兴(北京口腔医学 2003年 第11卷 第4期)
口腔正畸学的特点
口腔正畸学有着不同于口腔其他学科的特点。首先,在医学院校本科学习阶段,虽然开设了口腔正畸学课程,但学生没有机会去正畸科进行临床实践,所以从医学院校刚毕业的学生实际上并没有进行正畸治疗的能力。其次,错畸形的矫治通常需要2年左右的时间,因而初学者要掌握正畸技术至少需要2年左右的时间来进行学习和实践,因而培养合研究生阶段的学习,才能成为1名合格的正畸医师。
国内口腔正畸医生队伍的现状
随着改革开放的进行,人们生活水平的日益提高,人们对美的要求也越来越高,在这种形势下,国内口腔正畸无论从技术上还是从业人员的数量上都有很大的发展,近几年报考各大医学院校口腔正畸专业研究生的人数剧增,竞争极为激烈,但同时有资格招收正畸专业硕士及博士研究生的医学院校的数量还很有限,每年毕业的研究生数量远不能满足全国的需求,而且大多数流向了各大城市及沿海地区的专业口腔医院和大型综合医院。但是,即使在北京、上海这样的大都市,相对于庞大的人群和错畸形的高发病率,专业正畸医师的数量仍不能满足。偏远地区及内地中小城市则情况更差,许多未经正规培训的口腔科医师在从事正畸治疗。要改变这种状况,光靠培养研究生是远远不够的,所以各大专业口腔医院正畸科对进修医师的培养就成为一条重要途径。
口腔正畸进修医师的培养
1、进修医师的来源及学制
目前大多数医学院校口腔医院正畸科的进修生来源于中小城市口腔医院及综合医院口腔科。这些人中大多数均未受过正规的正畸培训,甚至有相当一部分从未从事过正畸临床工作。针对这种情况,其培训的周期应不少于1年。但是,我院由于要求进入正畸科学习的人数过多,近年来将正畸进修的时间缩短为半年,这对于进修医师本身的要求更高,所以我院要求进修医师具有大学专科以上学历,有正畸基础。
2、进修医师正畸理论知识的培训
为了解决学习周期较短带来的问题,使学员能在相对较短的时间内掌握更多的专业知识,我院正畸科为学员安排了大量的理论和临床技能培训。在进修医师进入临床之前首先对其进行为期两周左右的正畸理论知识的培训,目前我院对正畸进修医师的理论培训的课程设置包括:
绪论及正畸科的历史与现状;错畸形病因及分类;采印模及模型测量;颅面生长发育;口腔正畸生物机械力学原理;x线头影测量;检查诊断及病历书写;矫治总论;正畸弓丝的弯制;弓丝弯制练习;牙列拥挤和牙列间隙的矫治;Ⅱ类错的矫治;正畸矫治器的制作及其示教;Ⅲ类错的矫治;深覆与开合的矫治。其中“Ⅲ类错的矫治”、“深覆与开合的矫治”这些内容安排在学员进科2、3个月以后进行,这时进修医师对各类错畸形已有了一些感性认识,再进行各类错畸形矫治这部分内容的理论学习更利于他们对知识的理解和掌握。
此外,要求进修医师参加科里定期进行的业务学习和病例讨论,鼓励他们参加院内外的学术活动,利用有限的时间尽可能多的学习正畸的理论知识。教学内容确定之后,教学形式、方法、手段的优化成了高质量教学的关键环节。为了优化教学质量,采用了多媒体教学设备辅助课堂教学,使教学富有创意性,以求更好地表达教学意图,帮助学员加深对教学重点、难点的理解,使原本枯燥、乏味、深奥的理论教学变得引人入胜、浅显易懂、趣味盎然。
3、进修医师正畸临床技能的培训
进修学员大多来自基层医院,理论知识水平不一,实践技能参差不齐,针对以上问题,应采取灵活的教学计划,在教学上派年资较高的且具有临床工作经验的主治医师以上人员进行教学,广泛征求进修学员建议,不断改进和提高教学质量和方法。临床技能的培训是学习的重点。带教方式可以是一带一,也可以是一个老师带几个学员。一带一的优点是老师可以针对学员的特点,采用适合其自身特点的教学方法,针对性强;1个老师带几个学员的方法可以对学员集中教育,统一学习进度。可根据科室的特点采用相应的带教的方式,对于人员较紧张,椅位较多的科室,可辟出专门诊室安排1~2名医师带教进修医师;如科室人员较多,椅位相对紧张,则应采用一带一的教学方式。
由于正畸治疗的平均疗程长达两年左右,进修医师较难完成一个病例的全部治疗,Typodont训练作为正畸临床训练的有效方法,可以在以下几方面帮助进修医师:①了解各类错畸形矫治的程序;②了解牙移动的方式和类型;③练习弓丝的弯制。所以,对学员进行Typodont训练,对于正畸进修医师的临床培训不失为一种较好的方法。
在对学员的临床教学中,如何选择好病例也是重要的一点。进修生培训不同于正畸研究生的培训,进修生学制短、基础相对差,对其教学应偏重于临床实用性,选择病例时应选较典型较常见的错合类型,同时从开始就要让其接触不同类型的复诊病人,使其在1年时间内能接触到治疗不同阶段的病例,弥补时间不足造成的缺憾。对于矫治方法的学习,应将掌握1种固定矫治技术作为目的,不应要求学员在短时间内掌握多种技术。
4、检查、评估、考核是保证继续教育工作深入开展的重要手段,学员在结业前要求通过结业考试[2]。考试内容包括理论及实际操作,实际操作以考核学员对错畸形的诊断分析能力为主。考核合格后方予核发结业证书。
继续教育是医疗卫生技术人员接受培训的1种重要形式。要求学员通过较为短暂有限的学习,使基础理论和专科知识有一定程度的提高,并要求基本掌握本学科的临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力。总之继续教育是国家培养大量医学人才的1个极好形式,必须引起我们的高度重视[3]。
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